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偏瘫患者便秘的防治

什么是便秘?

便秘指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难,是神经内科患者常见的护理问题之一。当便秘发生时,用力排便可导致患者颅内压增高,病情加重,甚至诱发脑疝,危及生命。

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导致便秘的原因?

长期卧床、偏瘫患者:长期卧床,活动减少,胃肠蠕动减慢,排便时腹内压不足,食物在肠道中停留时间延长,从而引起便秘,这是引起便秘的最常见问题。

疾病的因素:脊髓病变引起高位截瘫者,脑出血、脑梗死等疾病,多会引发便秘。

长期禁食:长期禁食或进食少量流质饮食易造成胃肠功能减退,较容易引起便秘。

心理、环境因素:不适应周围环境及排便姿势的改变,同时发病的突然性和对预后的担心,导致其产生紧张、焦虑、恐惧等心理,导致规律性的排便活动受到抑制。

药物:忧郁患者服用的抗抑郁药,均可能引起便秘。

为什么偏瘫患者容易便秘?

对于长期卧床的偏瘫患者,或是偏瘫初期的病患,经常便秘,这个情况屡屡发生。这个情况不仅对家属的护理造成种种不便,还对病患的康复有着很大的阻碍。

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脑血管意外(如脑卒中、脑梗死等)所致的偏瘫常引发便秘,其主要原因如下:

长期卧床,胃肠道蠕动减弱,食量少或经常只食用细软食物;腹肌、膈肌和盆腔肌肉的肌力减弱,排便动力不足;由于大脑皮层的神经细胞功能受损,高级排便反射被破坏;偏瘫患者的日常生活能力下降,患者不能按时排便,长期下去可形成习惯性便秘。

偏瘫患者便秘有哪些表现?

1、 患者常表现为排便困难、粪便干结、数天甚至1周才排便一次、排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感;

2、 部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状。

偏瘫患者便秘有哪些危害?

1、患者常因大便排出不畅而引起身心的双重不适,出现如心烦意乱、注意力涣散等情绪的改变而影响日常生活与肢体功能的恢复。

2、便秘可直接引起直肠炎、肛裂、痔等;

3、长期的便秘可导致肠上皮细胞异形增生,引起癌变;

4、便秘患者排便时用力屏气,亦可使偏瘫患者原有的心、脑血管疾病加重。

偏瘫后患者便秘的预防与治疗?

严重的高血压、脑血管畸形、脑瘤等很容易导致中风使病人偏瘫,卧床。卧床病人由于活动减少,肠蠕动减慢,不习惯床上排便,加上焦虑、恐惧心理,容易产生便秘。便秘是脑出血病人常见的一种并发症。如果出现便秘情况,该如何做呢?

注意饮食

饮食:饮食要清淡,禁忌高脂肪,高糖,辛辣,油炸食品及咖啡等刺激性饮料。多吃膳食纤维和水果、蔬菜。

1)早上的时候空腹喝一杯淡盐水或者是蜂蜜水,可以帮助排便。

2)多吃纤维素含量丰富的食物,例如粗粮、杂粮、芹菜、菠菜、海带等。

3)可以适当的吃一些火龙果、苹果或者是香蕉来帮助润肠。

4)多喝温开水,缓解大便干燥。

5)饮食规律,不易暴饮暴食或三餐不定。

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多运动

如果躺在床上,家人可以把病人的双腿弯曲,靠近肚子,让病人用双手抱住小腿,持续10分钟左右,这样也可以有效的促进肠道蠕动,如果可以下地行走,在家人的帮助下,要下地多走动,通过运动可以很有效的避免便秘的发生。

 

 

心理调节

要让患者保持心情舒畅。注意患者在床上排便时,保护患者隐私,开窗通风,保持患者个人卫生,能减少患者对于在床上排便的焦虑感。同时,如果患者具备坐的能力,就尽可能的准备便凳,帮助患者坐便,也能缓解患者便秘情况。

 

药物辅助

        对于食疗、运动等方法都不管用的患者,以免用力大便对脑部再次造成创伤,可以用开塞露、润肠丸、蓖麻油等药物辅助润肠通便,严重的需要进行灌肠。个别因干硬的粪便堵住肛门口的,则须人工掏粪。具体情况,建议咨询医生,听从医嘱。

 

充足的睡眠

        保证早睡早起,养成规律的生活方式,给患者充足的睡眠时间。千万不要熬夜。良好的睡眠,可以避免肠道功能紊乱,避免患者便秘情况的加重。

 

养成定时排便习惯

在每天早晨或晚上,固定的时间,无论有没有便意,都让患者试着解大便,但每次的时间不宜过长,培养患者条件反射的便意,一段时间后,患者排便时间就可以固定。

 

 

 

直肠功能训练

规律性排便训练应从患者可开始正常饮食后进行,但每一个人的排便训练也是不同的,是根据患者的心理需求受伤前排便习惯及病情的具体情况来决定,还要遵循循序渐进、持之以恒的原则。

1 )腹式呼吸:指导患者用鼻腔吸气,注意力放在腹部.用力吸气使腹部向气球一样漫漫胀起,呼气时,腹部收紧,感觉贴到后腰,如此循环20次。

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2)腹部按摩:病人取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松,尽量放松腹肌,左手掌大小鱼际平按在腹壁上,所有指尖往上翘,右手扣在左手上,围绕肚脐周围顺时针方向反复推展按摩,使腹部下陷约1cm,力度适中,到患者腹部皮肤出现轻微红晕,也可至产生肠蠕动。1次/d,10~15min/次。

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3)桥式运动:嘱患者仰卧,双腿屈曲,双臂平放于身体两侧(体弱无力患者可将双手抓住床沿),以脚掌及肩部支撑,靠腹肌及盆腔肌的力量,将臀部及腰腹部抬起离床,持续5s左右还原,重复5~10次。

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4)脊柱提捏 :指导患者侧卧位露出背部,尽量让肌肉放松。然后先用双手拇指及食指夹起腰椎两旁的皮肤、肌肉,再用食指及中指在前导引,拇指往前推,一松一紧,慢慢往肩颈部有规律地捏。每次从下往上捏2遍,再从骶尾部顺脊柱方向由下向上轻拍打按摩2次。

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5)提肛运动: 指导患者侧卧位,像忍大便一样,将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行10~15次。

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6)模拟排便:指导患者仰卧位,将便盆置与患者臀部下,嘱患者试解大便。

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2020-05-09 09:25:47

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